肝脏剪切波弹性成像联合GGT/PLT比值诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

Early diagnosis of significant liver fibrosis by liver shear wave elastography and GGT/PLT ratio in patients with chronic hepatitis B

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摘要目的探讨肝脏超声剪切波弹性成像(SWE)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/血小板(PLT)比值(GPR)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能.方法 2021 年2 月～2022 年12 月我院收治的CHB患者130 例,均接受肝穿刺活组织检查.使用超声检测肝脏杨氏模量值,常规检测血清GGT和全血PLT计数,计算GGT/PLT比值.采用Kappa检验分析各诊断方法与病理学诊断CHB患者肝纤维化结果的一致性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROCs)评估各指标诊断CHB患者肝纤维化的效能.结果在130 例CHB患者中,经肝组织学检查,诊断F0、F1、F2、F3 和F4 期肝纤维化分别93 例、14 例、8 例、12 例和3 例,其中显著性肝纤维化23 例;F3 期肝纤维化患者GGT/PLT比值和杨氏模量值分别为0.5(0.4,0.7)和(10.4±1.5)kPa,F2 期分别为 0.4(0.3,0.6)和(8.9±1.6)kPa,均显著大于F1 期[分别为 0.4(0.3,0.5)和(7.3±1.2)kPa,P<0.05];经AUROCs分析结果显示,GGT/PLT比值、杨氏模量值或两者联合诊断CHB患者肝纤维化与组织病理学诊断结果一致性较好(Kappa=0.42,Kappa=0.50 和Kappa=0.63,P<0.05);应用GGT/PLT比值联合杨氏模量值诊断CHB患者显著性肝纤维化的 AUC为 0.83(95％CI:0.76～0.94),其灵敏度和特异度分别为 83.8％和83.9％,显著优于两指标单一诊断(P<0.05).结论应用GGT/PLT比值和SWE检测辅助诊断CHB患者肝纤维化有一定的临床价值,值得进一步探讨.