不同护肝药物护佑抗痨治疗防治药物性肝损伤发生研究

Decreased incidences of drug-induced liver injury in patients with tubercular pleurisy and/or pulmonary tuberculosis during anti-tubercular therapy

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摘要目的探讨联合应用护肝药物护佑抗痨治疗,以降低药物性肝损伤(DILI)的发生.方法 2015 年3 月～2022 年3 月我院诊治的结核性胸膜炎或/和肺结核患者324 例,被分成A组80 例、B组81 例、C组80 例和D组83 例,在行标准抗痨治疗的同时,分别给予水飞蓟宾、复方甘草酸、多烯磷脂酰胆碱或未给予护肝药物治疗至6 个月抗痨结束.采用ELISA法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-10 和肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)水平.结果 A组、B组和C组DILI发生率分别为22.5％、27.2％和21.3％,均显著低于对照组的45.8％(P<0.05);4 组DILI患者肝功能指标峰值水平无显著性差异(P>0.05),在6 个月抗痨结束时,A 组血清 ALT、AST 和 TBIL 水平分别为(43.3±5.1)U/L、(36.9±5.0)U/L 和(22.1±4.6)μmol/L,B组分别为(54.3±5.3)U/L、(37.5±4.5)U/L和(13.5±4.4)μmol/L,C组分别为(39.1±5.5)U/L、(34.6±4.1)U/L和(18.6±4.4)μmol/L,均显著低于D组[分别为(99.0±5.4)U/L、(146.5±14.8)U/L和(54.3±4.4)μmol/L,P<0.05];4 组DILI患者血清细胞因子峰值水平无显著性差异(P>0.05),在抗痨治疗结束时,A组血清IL-2 和IL-10 水平分别为(149.3±3.0)ng/L和(50.1±5.7)ng/mL,B组分别为(146.3±3.1)ng/L和(27.3±4.4)ng/mL,C组分别为(143.2±3.5)ng/L和(82.9±5.9)ng/mL,均显著高于对照组[分别为(72.6±3.7)ng/L和(25.3±5.1)ng/mL,而A组、B组和C组血清TNF-α水平分别为(2.2±0.5)ng/mL、(2.3±0.4)ng/mL和(2.3±0.4)ng/mL,均显著低于D组[(13.0±0.5)ng/mL,P<0.05].结论在抗痨治疗的同时,选择合适的护肝药物口服,可以降低DILI的发生,也可以降低肝损伤程度,对保证抗结核治疗的顺利进行非常重要.