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MRI联合血清AFP-L3和VEGF水平预测TACE术治疗的原发性肝癌患者预后的价值

MRI as well as serum AFP-L3 and vascular endothelial growth factor levels as predictors of tumor response in patients with primary liver cancer undergoing TACE

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摘要目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平预测经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的原发性肝癌(PLC)患者预后的价值.方法 2019 年1 月～2020 年6 月我院收治的64 例PLC患者,均接受TACE术治疗,随访至 2022 年 6 月.术前术后接受MRI检查,采用ELISA法检测血清AFP-L3 和VEGF水平,常规检测血常规,计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR).应用单因素和多因素Logistic回归分析,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标判断TACE术后死亡的效能.结果在TACE术后3 个月,经MRI检查,在64 例PLC患者中,发现CR有28 例(43.8%),PR有16 例(25.0%),SD有12 例(18.8%),PD有8 例(12.5%).疾病控制率(DCR)为87.5%;本组2 年内死亡30 例(46.9%);死亡与生存患者TACE术后近期肿瘤直径、瘤组织坏死、肿瘤边缘呈连续多结节、肿瘤包膜不完整、血清AFP-L3、VEGF、NLR、PLR和DCR方面,存在显著性差异(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,肿瘤边缘呈连续多结节、肿瘤包膜不完整、血清AFP-L3 和VEGFL水平高、NLR和PLR高是TACE术后患者死亡的独立危险因素(P<0.05);在TACE术后,血清AFP-L3 水平大于80.9μg/mL、血清VEGF水平大于119.9μmol/L、NLR大于2.3 或PLR大于13.9,提示患者预后不良,其灵敏度和特异度分别为69.1%和68.2%,88.2%和68.2%,73.5%和86.4%,和83.8%和77.3%.结论了解TACE术后影响PLC患者死亡的危险因素将有助于制定合理的治疗方案和补充治疗,提高生存率.