肝囊型包虫病与单纯性肝囊肿患者肝脏MRI表现分析

Application of apparent diffusion coefficient by diffusion weighted imaging of MR in the differentiate diagnosis of patients with hepatic cystic echinococcosis and simple hepatic cyst

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摘要目的探讨磁共振扩散加权成像(MR DWI)用于鉴别诊断肝囊型包虫病与单纯性肝囊肿的价值.方法 2019 年7 月～2022 年7 月我院收治的肝囊型包虫病42 例和单纯性肝囊肿34 例,均接受MR DWI检测病灶和肝脏表观扩散系数(ADC).取b值=500 s/mm2 和1000 s/mm2 时病灶和肝脏ADC值.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值诊断肝囊型包虫病的效能,采用Kappa分析不同b值下病灶ADC值联合诊断肝囊型包虫病与临床诊断结果的一致性.结果当b值为500 s/mm2 时,肝包虫病病灶ADC为(3.1±0.7),当b值为 1000 s/mm2 时,肝包虫病病灶ADC为(2.4±0.6),显著低于肝囊肿[分别为(3.6±0.9)和(3.2±0.9),P<0.05];经ROC分析发现,当b值=500 s/mm2 时,病灶ADC≤3.235 为诊断肝囊型包虫病的最佳截断点,其曲线下面积(AUC)为0.743,95%可信区间(CI)为0.631～0.855,诊断的敏感度为0.706,特异性为0.690(P<0.05),当b值=1000 s/mm2 时,病灶ADC≤2.650 为诊断肝囊型包虫病的最佳截断点,其AUC为0.857,95%CI为0.771～0.944,敏感度为0.824,特异性为0.762(P<0.05);以达到两种b值下病灶ADC值诊断的截断点为诊断肝包虫病的依据,经一致性分析发现,两种ADC值联合诊断肝囊型包虫病的敏感度为0.929,特异性为0.971,准确率为0.947,阳性预测值为0.975,阴性预测值为0.917,且一致性较高(Kappa=0.894).结论相对于单纯性肝囊肿,肝囊型包虫病病灶ADC值显著降低,应用MR DWI检测ADC有助于简易地诊断肝包虫病.