HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清GP73、suPAR和AT-Ⅲ水平变化及其临床意义探讨

Prediction of short-term survival by serum GP73,suPAR and AT-III levels in patients with HBV-related acute-on-chronic liver failure

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摘要目的探讨乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清高尔基体蛋白73(GP73)、可溶性人尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平变化及其临床意义.方法 2019 年 11 月～2022年10 月我院收治的HBV-ACLF患者81 例(早期29 例,中期 28 例,晚期 24 例)和慢性乙型肝炎(CHB)患者 65 例,采用ELISA法检测血清GP73、suPAR和AT-Ⅲ水平.应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标评估疾病预后的价值.结果 HBV-ACLF患者血清GP73 和suPAR水平分别为(227.4±48.4)ng/mL和(8.3±2.3)ng/mL,显著高于CHB患者[分别为(126.6±31.6)ng/mL和(5.1±1.6)ng/mL,P<0.05],而血清 AT-Ⅲ水平为(48.2±12.9)%,显著低于 CHB 患者[(76.6±18.7)%,P<0.05];晚期HBV-ACLF患者血清GP73 和suPAR水平分别为(265.6±27.1)ng/mL 和(9.4±1.2)ng/mL,显著高于中期患者[分别为(231.7±29.5)ng/mL和(8.4±1.4)ng/mL,P<0.05]或早期患者[分别为(191.6±33.5)ng/mL和(7.3±1.6)ng/mL,P<0.05],而血清AT-Ⅲ水平为(36.8±9.1)%,显著低于中期患者[(47.1±10.9)%,P<0.05]或早期患者[58.7±11.3)%,P<0.05];在治疗3 个月末,本组ACLF患者生存 59 例(72.8%),死亡 22 例(27.2%);死亡组血清GP73 和suPAR水平分别为(270.4±38.3)ng/mL和(9.9±6.2)ng/mL,显著高于生存组[分别为(210.9±41.5)ng/mL和(8.0±1.5)ng/mL,P<0.05],而血清AT-Ⅲ水平为(35.4±9.1)%,显著低于生存组[(51.1±10.6)%,P<0.05];联合检测HBV-ACLF患者血清GP73、suPAR和AT-Ⅲ水平预测短期死亡的AUC为0.846,显著优于三项指标单独评估(其AUC分别为0.703、0.710 和0.744,P<0.05),其灵敏度、特异度和准确度分别为 81.8%、81.4%和 81.5%.结论监测HBV-ACLF患者血清GP73、suPAR和AT-Ⅲ水平可能有助于评估预后,值得进一步研究.