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失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者危险因素和PBMC CD36/mTORC1信号通路变化研究

Risk factors of spontaneous bacterial peritonitis and peripheral blood mononuclear cell CD36/mTORC1 signal pathway expression in patients with decompensated cirrhosis

摘要目的 探讨失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,分析患者外周血单个核细胞(PBMC)分化抗原(CD)36/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白1(mTORC1)信号通路水平变化.方法 2020 年7 月~2023 年12月我院诊治的失代偿期肝硬化患者 82 例,其中并发SBP者 43 例.取腹水培养,进行细菌鉴定,采用PCR法检测PBMC CD36/mTORC1 mRNA水平.应用多因素Logistic回归分析影响失代偿期肝硬化患者并发SBP的危险因素.结果 在本组43 例SBP患者中,分离出病原菌8 株(9.8%),其中科氏葡萄球菌和溶血葡萄球菌各1 株,大肠埃希菌2 株,肺炎克雷伯菌2 株和阴沟杆菌 2 株;SBP 患者既往SBP 发生史、血清总胆红素、血清白蛋白、INR、MELD评分及 PBMC CD36 和mTORC1 mRNA水平分别为51.2%、(45.7±5.2)μmol/L、(21.7±3.1)g/L、(1.5±0.5)、(24.9±7.5)、(3.2±0.8)和(2.4±0.7),与肝硬化组[分别为18.0%、(12.3±1.4)μmol/L、(35.3±5.4)g/L、(1.2±0.3)、(12.8±3.7)、(1.4±0.5)和(1.1±0.4)]比,差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SBP 发生史、血清总胆红素、ALB、MELD评分及PBMC CD36 和mTORC1 水平为影响失代偿期肝硬化并发SBP的独立危险因素(P<0.05).结论 失代偿期肝硬化并发SBP患者PBMC CD36/mTORC1 信号通路表达上调,其在SBP发生过程中的作用还有待于进一步研究.

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