摘要目的 分析采用三维适形放疗(3DCRT)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效和放射性肝损伤(RILI)发生的影响因素.方法 2019 年4 月～2022 年4 月我院诊治的PLC患者85 例,均接受3DCRT治疗.按照实体瘤疗效评价标准考核疗效,根据报道的标准诊断RILI.应用Logistic回归模型分析影响PLC患者接受3D-CRT治疗疗效和RILI发生的因素.结果 经3D-CRT治疗,本组获得客观缓解 50 例(58.8%);客观缓解组TNM Ⅳ期和Child-Pugh B级占比分别为36.0%和14.0%,均显著低于非客观缓解组的60.0%和48.6%(P<0.05),而单次剂量为3～4Gy和总剂量为50～60 Gy占比分别为52.0%和68.0%,均显著高于非客观缓解组的28.6%和45.7%(P<0.05);本组发生RILI者15 例(17.7%);RILI组TNM Ⅳ期和Child-Pugh B级、单次剂量为 3～4Gy和总剂量 50～60 Gy占比分别为 80.0%、93.0%、73.3%和86.7%,均显著高于无RILI组(分别为38.6%、14.3%、35.7%和52.9%,P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量均为影响 3DCRT 治疗的疗效和发生 RILI 的因素(OR=5.078、4.988、4.600、4.850、4.963、5.043、5.150、4.740,P<0.05).结论 PLC患者接受3DCRT治疗的疗效和RILI的发生受TNM分期、Child-Pugh分级、单次剂量和总剂量的影响,临床在制定放疗计划时,要充分考虑以上敏感因素,以保证提高疗效并显著降低RILI的发生.