摘要目的 回顾分析总结细菌性肝脓肿(PLA),特别是肺炎克雷伯菌(KP)肝脓肿患者病原学、影像学表现和治疗效果,以提高对该病的诊治水平.方法 2017 年1 月～2022 年5 月我院收治的PLA患者110 例,给予抗感染和超声引导下穿刺抽脓治疗,行血或/和脓液培养.采用化学发光法检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),采用双抗体夹心免疫发光法检测血清降钙素原(PCT);采用Clauss法检测血清纤维蛋白原.结果 在本组110 例PLC患者中,血培养或脓液培养阳性70 例(63.6%),其中KP 48 例(68.6%),大肠杆菌7 例(10.0%),链球菌4 例(5.7%),葡萄球菌3 例(4.3%),粪肠球菌3 例(4.3%),屎肠球菌2 例(2.8%),解鸟氨酸拉乌尔菌、肠炎沙门氏菌和奇异变形杆菌各 1 例(4.3%);在 70例细菌培养阳性的PLA患者中,肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)48 例,非肺炎克雷伯菌肝脓肿(N-KPLA)22 例;KPLA组年龄为58(49,66)岁,显著年轻于N-KPLA组[65(61,74)岁,P<0.05];KPLA组合并糖尿病、胆系手术史和胆系感染发生率分别为56.2%、8.3%和14.6%,与N-KPLA组的22.7%、27.3%和45.4%比,差异显著(P<0.05);KPLA组血肌酐(sCr)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和纤维蛋白原分别为88.7(60.8,115.4)μmol/L、170.5(86.3,240.5)mg/L、20.2(9.8,31.5)ng/L和6.4(5.0,7.8)g/L,与N-KPLA组[分别为100.3(62.3,145.0)μmol/L、132.6(60.6,181.2)mg/L、26.8(13.4,40.6)ng/L和5.3(4.3,7.1)g/L]比,差异具有统计学意义(P<0.05);影像学检查发现,KPLA组薄壁脓腔、脓腔分隔、脓液液化发生率分别为83.3%、62.5%和97.9%,均显著高于N-KPLA组的54.5%、31.8%和72.7%(P<0.05);在48 例KPLA患者中,短期治愈率为70.8%,在N-KPLA患者为59.1%,两组住院时间分别为20(15,28)d和22(16,28)d(P>0.05).结论 在PLA患者中,常见的病原体为KP,了解其发病和脓腔特征,给予抗感染和穿刺抽脓治疗,大多预后良好.