腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效研究

Combination of laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic common bile duct exploration in treatment of patients with gallbladder and common bile duct stones:Is the nasobiliary drainage superior to T-tube drainage?

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摘要目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效.方法 2018 年3 月～2022 年5 月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者 85 例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42 例观察组采用经鼻胆管引流,另43 例对照组采用T管引流.应用胃肠道生活质量指数(GIQLI)问卷评估生活质量.结果观察组引流管拔除时间和医疗花费分别为(5.6±1.8)d和(3.5±0.5)万元,均显著短于或少于对照组[分别为(50.5±6.8)d和(3.9±0.7)万元,P<0.05];在术后1w,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±14.6)U/L和(36.7±16.8)U/L,均显著低于对照组[分别为(79.7±13.8)U/L和(53.5±14.7)U/L,P<0.05];在术后 1 个月,观察组GIQLI评分为(98.5±3.3)分,显著高于对照组[(81.4±3.9)分,P<0.05];术后观察组肝功能异常发生率为 40.5%,显著低于对照组的65.1%(P<0.05),而两组胆漏、胰腺炎、胆总管结石残留和出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05).结论在采用LC联合LCBDE术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者时放置鼻胆管引流可能是一种技术进步,可免除T管引流对患者术后生活质量的干扰,对维持正常的消化功能也有积极的意义.