经皮经肝I期胆道造瘘联合分步胆道镜治疗Roux-en-Y胆肠吻合术后结石复发的肝胆管结石患者疗效研究

Re-operation of percutaneous transhepatic one-step biliary fistulation and percutaneous transhepatic choledochoscope lithotomy in treatment of patients with recurrent hepatolithiasis after Roux-en-Y cholangiojejunostomy

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摘要目的探讨经皮经肝I期胆道造瘘(PTOBF)联合分步经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗Roux-en-Y胆肠吻合术经治复发的肝胆管结石患者的疗效.方法 2020 年1 月～2022 年12 月我院接受过Roux-en-Y胆肠吻合术治疗后结石复发的肝胆管结石患者83 例,其中31 例对照组接受PTCSL取石术,52 例观察组接受PTOBF联合PTCSL取石术治疗、超声检查随访.结果观察组手术时间和术后住院日分别为(136.3±29.5)min和6.1(4.7,7.8)d,显著长于对照组[分别为(63.9±7.7)min和4.1(3.9,5.2)d,P＜0.05];观察组一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率分别为76.9%和94.2%,显著高于对照组的54.8%和67.7%(P＜0.05);术前术后,两组肝功能指标变化无显著性差异(P＞0.05);术后观察组引流管脱出发生率为1.9%,显著低于对照组的25.8%(P＜0.05),而两组胆道出血和胸腔积液发生率无显著性差异(分别为1.9%对3.2%和3.9%对3.2%,P＞0.05);术后随访7～43 个月,观察组结石再复发率为3.9%,显著低于对照组的16.1%(P＜0.05).结论采取PTOBF联合PTCSL术治疗复发性肝胆管结石患者效果显著,且术中一次穿刺成功率和一次瘘道扩张成功率均较高,术后引流管脱出和结石再复发率较低.