恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎合并NASH患者疗效研究

Combination of entecavir and polyene phosphatidylcholine therapy in the treatment of patients with chronic hepatitit B and NASH

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摘要目的探讨恩替卡韦(ETV)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效.方法 2021年5月～2023年6月我院收治的CHB合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者94例,其中合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者61例(对照组),合并NASH患者33例(观察组),分别给予恩替卡韦(ETV)治疗或ETV联合PPC治疗,观察6个月.常规检测血生化、空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层黏蛋白(LN),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP).结果在治疗6个月末,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±4.6)U/L和(34.5± 3.8)U/L,显著低于治疗前[分别为(80.8±16.4)U/L和(62.7±12.8)U/L,P＜0.05],两组血清HBV DNA均转阴;两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和HOMA-IR比较,无显著性差异(P＞0.05);观察组血清PC Ⅲ和HA水平分别为(109.5± 13.7)ng/mL 和(101.3±12.7)ng/mL,显著低于对照组[分别为(136.4±17.1)ng/mL 和(138.5±17.3)ng/mL,P＜0.05];观察组CAP值为(255.8±26.9)dB/m,显著低于对照组[(269.4±30.1)dB/m,P＜0.05].结论应用ETV联合PPC治疗CHB合并NASH患者可显著促进肝功能指标恢复,降低肝纤维化指标,改善肝脂肪变,值得深入研究.