摘要目的 研究自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者血清胆汁酸(BAs)成分变化及其对治疗应答的影响.方法 2020年1月～2023年1月我院诊治的28例AIH患者和55例PBC患者,分别接受醋酸泼尼松或熊去氧胆酸胶囊治疗.采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)检测血清BAs成分,包括游离胆酸(CA)、去氧胆酸(DCA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、熊去氧胆酸(UDCA)和石胆酸(LCA),甘氨结合型BAs包括糖胆酸(GCA)、糖去氧胆酸(GDCA)、糖去氧胆酸(GCDCA)和糖去氧胆酸(GUDCA)和牛磺结合型BAs包括牛磺酸胆酸(TCA)、牛磺酸去氧胆酸(TD-CA)、牛磺酸去氧胆酸(TCDCA)和牛磺酸石胆酸(TLCA).结果 在治疗6个月末,AIH患者获得应答20例(71.4％),PBC 患者获得应答 42 例(76.4％);AIH 应答组血清 CA、CDCA、UDCA 和 LCA 分别为(1.6±0.5)ng/ml、(2.6±0.4)ng/ml、(2.0±0.3)ng/ml 和(0.7±0.4)ng/ml,均显著低于未应答组[分别为(2.4±0.7)ng/ml、(2.9±0.4)ng/ml、(2.4±1.0)ng/ml和(0.9±0.7)ng/ml,P＜0.05],血清 GCA、GDCA、GCDCA 和 GUDCA 水平分别为(1.3±0.5)ng/ml、(2.6±0.3)ng/ml、(2.9±0.3)ng/ml 和(1.6±0.5)ng/ml,均显著低于未应答组[分别为(3.0±1.0)ng/ml、(3.2±0.6)ng/ml、(3.8±0.8)ng/ml 和(2.6±1.2)ng/ml,P＜0.05],血清 TCA、TDCA、TCDCA 和 TLCA 水平分别为(0.5±0.1)ng/ml、(2.6±0.2)ng/ml、(2.5±0.3)ng/ml 和(0.1±0.0)ng/ml,均显著低于未应答组[分别为(2.1±1.2)ng/ml、(3.3±0.6)ng/ml、(2.7±0.4)ng/ml 和(0.4±0.1)ng/ml,P＜0.05];PBC 应答组血清 CA、CDCA、UDCA 和 LCA 水平分别为(1.7±0.4)ng/ml、(2.7±0.4)ng/ml、(2.1±0.4)ng/ml 和(0.8±0.4)ng/ml,均显著低于未应答组[分别为(2.3±0.9)ng/ml、(3.0±0.4)ng/ml、(2.5±0.7)ng/ml 和(1.3±0.7)ng/ml,P＜0.05],血清 GCA、GDCA、GCDCA 和 GUDCA 水平分别为(1.4±0.7)ng/ml、(2.6±0.4)ng/ml、(3.0±0.5)ng/ml 和(2.0±0.9)ng/ml,均显著低于未应答组[分别为(2.9±0.9)ng/ml、(3.2±0.5)ng/ml、(3.8±0.7)ng/ml 和(3.0±1.1)ng/ml,P＜0.05],血清 TCA、TDCA、TCDCA 和 TLCA 水平分别为(0.5±0.2)ng/ml、(2.7±0.3)ng/ml、(2.5±0.4)ng/ml 和(0.2±0.1)ng/ml,均显著低于未应答组[分别为(2.1±0.9)ng/ml、(3.2±0.5)ng/ml、(2.8±0.4)ng/ml 和(0.5±0.2)ng/ml,P＜0.05].结论 虽然PBC和AIH患者血清BAs水平有显著性差异,但血清Bas水平升高或在治疗过程中不下降者,可能影响对治疗的应答,其机制还有待于探讨.