摘要目的 探讨原发性肝癌(PLC)病灶双源CT全肝灌注成像特点及其评估经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后残余病灶的价值.方法 2021年1月～2023年8月我院收治的PLC患者94例,均接受TACE术治疗.使用双源CT机扫描和后处理工作站处理图像,记录感兴趣区血容量(BV)、开始增强时间(TTS)、血流量(BF)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)和肝灌注指数(HPI).应用受试者工作特征曲线(ROC)评估CT全肝灌注成像参数评估残余病灶的价值.结果 术前,59例病灶ALP为均匀高灌注,35例出现不均匀高灌注,PVP均呈低灌注;术后一个月CT检查显示21例(22.3％)肿瘤病灶被完全栓塞,ALP显示为无血流灌注,73例病灶内出现碘油沉积或部分缺损,ALP呈高灌注;术后,21例病灶完全栓塞区 BV、BF、ALP 和 HPI 分别为(5.3±1.2)ml/100 ml、(42.7±7.6)ml/(100 ml·min-1)、(15.1±3.7)ml/(100 ml·min-1)和(19.5±2.1)％,显著低于术前[分别为(11.2±1.9)ml/100ml、(84.4±10.4)ml/(100 ml·min-1)、(38.9±5.7)ml/(100 ml·min-1)和(74.4±8.9)％,P＜0.05],而 TTS 和 PVP 分别为(11.9±2.1)s 和(45.7±4.5)ml/(100 ml·min-1),均显著大于术前[分别为(6.4±1.4)s和(12.2±2.1)ml/(100 ml.min-1),P＜0.05];TACE术后病灶残余区ALP和 HPI 分别为(46.1±6.2)ml/(100 ml·min-1)和(81.0±5.9)％,显著大于术前[分别为(38.5±5.3)ml/(100 ml·min-1)和(75.3±5.6)％,P＜0.05],而 PVP 为(7.7±2.5)ml/(100 ml.min-1),显著小于术前[(11.8±2.1)ml/(100 ml·min-1),P＜0.05];经ROC曲线分析显示,多参数联合诊断TACE术后病灶残余区的曲线下面积(AUC)为0.940,其敏感性为87.7％,特异度为89.4％.结论 PLC病灶CT全肝灌注成像呈高灌注,应用成像多参数联合判断TACE术后残余病灶具有很大的临床应用价值.