换一批血清HBsAg阳性的肺结核患者抗痨治疗引起病毒再激活和药物性肝损伤发生影响因素分析
Factors influencing the occurrence of hepatitis B viral reactivation and drug-induced liver injury during anti-tuberculosis treatment in patients with serum HBsAg-positive pulmonary tuberculosis
摘要目的 分析血清HBsAg阳性的肺结核患者在抗结核治疗过程中病毒再激活和药物性肝损伤(DILI)发生的影响因素.方法 2021年1月～2022年12月我院诊治的血清HBsAg阳性肺结核患者120例,均接受标准的抗痔治疗,45例患者接受了恩替卡韦预防性抗病毒治疗.采用多因素Logistic回归分析抗结核治疗过程中病毒再激活和DILI发生的影响因素.结果 在抗痨过程中,发生病毒再激活30例(25.0％);病毒再激活组均未接受预防性抗病毒治疗,年龄及长期饮酒、低蛋白血症和应用皮质激素占比分别为(43.5±6.2)岁、60.0％、66.6％和36.7％,均显著大于或高于未发生病毒再激活组[分别为(36.2±5.0)岁、17.7％、20.0％和11.1％,P＜0.05];在抗痨过程中,发生DILI者45例(37.5％);DILI组长期饮酒和低蛋白血症占比分别为55.6％和62.2％,显著高于未发生DILI组(分别为12.0％和13.3％,P＜0.05),而接受预防性抗病毒治疗占比为22.2％,显著低于未发生DILI组的46.7％(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,不接受抗病毒治疗、长期饮酒和低蛋白血症是血清HBsAg阳性肺结核患者抗结核治疗过程中病毒再激活的独立危险因素(P＜0.05),而长期饮酒、低蛋白血症和不抗病毒治疗是发生DILI的独立危险因素(P＜0.05).结论 血清HBsAg阳性的肺结核患者抗痨治疗过程中可能会发生病毒再激活和DILI,了解危险因素,及早做好预防和处理,可能能保证抗痨治疗的顺利进行.
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关键词
药物性肝损伤肺结核HBsAg抗结核治疗HBV再激活危险因素Drug-induced liver injuryPulmonary tuberculosisHBsAgAnti-tuberculosis treatmentHepatitis B viral reactivationRisk factors
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1672-5069.2025.01.018
发布时间
2025-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
陕西省科技厅重点研发计划项目（2020SF-105）
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