摘要目的 分析慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肺部感染发生率,并评估其发生的影响因素.方法 2020年1月～2024年1月我院收治的ACLF患者89例,治疗随访3个月.计算终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分,应用多因素Logistic回归分析影响ACLF患者发生肺部感染的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线线性分析评估各指标的预测价值.结果 本组89例ACLF患者发生肺部感染31例(34.8％);肺部感染组年龄＞65岁、合并糖尿病、侵入性操作和长期应用抗生素发生率率分别为61.3％、19.4％、61.3％和32.3％,均显著高于无肺部感染组(分别为32.8％、1.7％、34.5％和 10.3％,P＜0.05),血清白蛋白为(29.3±4.2)g/L,显著低于无肺部感染组[(33.8±4.9)g/L,P＜0.05],MELD-Na评分为(30.5±2.5)分,显著高于无肺部感染组[(27.1±2.0)分,P＜0.05];肺部感染组住院时间、28 d和90 d病死率分别为(29.8±3.1)d、41.9％和51.6％,显著长于或高于无肺部感染组[(21.2±2.7)d、12.1％和15.5％,P＜0.05];Logistic 回归分析显示,年龄＞65 岁[OR=2.457,95％CI(1.283～4.707),P＜0.05]、糖尿病[O R=2.807,95％CI(1.579～4.990),P＜0.05]、侵入性操作[OR=3.071,95％CI(1.776～5.311),P＜O.05]、长期应用抗生素[O R=2.983,95％CI(1.727～5.154),P＜0.05]、白蛋白＜31.2 g/L[OR=4.289,95％CI(2.779～6.619),P＜0.05]和 MELD-Na＞29.0 分[OR=3.927,95％CI(2.487～6.203),P＜0.05]均为影响ACLF患者发生肺部感染的独立危险因素;ROC曲线分析显示,白蛋白和MELD-Na评分预测ACLF患者发生肺部感染具有临床实用意义(AUC=0.949,AUC=0.912,P＜0.05).结论 ACLF患者并发肺部感染的风险高,早期评估血清白蛋白水平和MELD-Na评分对预测肺部感染的发生有积极的指导作用.