摘要目的 分析比较腹腔镜肝段切除术治疗肝内胆管结石患者不同镇痛方法的镇痛效果.方法 2020年1月～2024年7月我院收治的肝内胆管结石患者78例,均接受腹腔镜肝段切除术治疗.在完成手术后,将患者分成两组,分别行硬膜外自控镇痛(CEA,n=40)和静脉自控镇痛(CIA,n=38).应用疼痛数字评价量表(NRS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平,采用ELISA法检测血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和丙二醇(MDA)水平.结果 在术后6 h、12 h、24 h和48 h,CEA组动态NRS评分分别为(3.8±1.2)分、(3.5±1.)分、(3.1±0.9)分和(2.5±0.7)分,均显著低于 CIA 组[分别为(4.1±1.2)分、(4.4±1.2)分、(3.9±1.0)分和(3.2±0.8)分,P＜0.05];在术后48 h内,CEA组总按压镇痛泵次数为(8.5±2.2)次,有效按压镇痛泵次数为(7.3±1.7)次,均显著少于CIA组[分别为(10.7±3.4)次和(10.0±2.2)次,P＜0.05];CEA组血清IL-6和IL-8水平分别为(26.4±4.9)ng/ml和(25.5±5.4)ng/ml,均显著低于 CIA 组[分别为(42.6±5.2)ng/ml 和(35.1±5.6)ng/ml,P＜0.05],而血清 IL-10 水平为(44.1±3.9)pg/ml,显著高于 CIA 组[(27.6±4.0)pg/ml,P＜0.05];CEA 组血清 Cor、ACTH 和 MDA 水平分别为(318.5±58.3)mmol/L、(19.6±4.3)pmol/L 和(3.4±0.8)mmol/mL,均显著低于 CIA 组[分别为(375.9±66.4)mmol/L、(25.9±5.6)pmol/L和(4.3±1.0)mmol/mL,P＜0.05].结论 采用硬膜外自控镇痛处理接受腹腔镜肝段切除术治疗的肝内胆管结石患者有良好的镇痛效果,可能与减轻了应激反应,降低细胞因子分泌有关,值得进一步观察.