富马酸丙酚替诺福韦与替诺福韦二吡呋酯阻断HBV母婴传播有效性和安全性研究

Comparison of tenofovir alafenamide fumarate and tenofovir disoproxil fumarate in terminating mother to child transmission of hepatitis B viral infection

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摘要目的评估HBV感染孕妇在孕期接受核苷酸类抗病毒治疗阻断母婴传播的有效性和安全性.方法 2021年7月～2022年8月首都医科大学附属北京佑安医院诊治的112例HBeAg阳性HBV携带孕妇,于孕26～28周开始口服富马酸丙酚替诺福韦(TAF,n=57)或替诺福韦二吡呋酯(TDF,n=55)阻断治疗,至分娩后停用.常规给予新生儿预防接种,记录孕妇妊娠并发症,于新生儿出生后7～9月龄时检测血清HBV标记物和HBV DNA载量.结果分娩前,TAF阻断组早产、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压病(HDCP)、胎膜早破(PROM)、羊水少和羊水过少发生率分别为 7.0％、8.8％、7.0％、12.3％、7.0％和 3.5％,与 TDF 阻断组的 5.5％、9.1％、5.5％、10.9％、3.6％和 0.0％比,差异无统计学意义(均 P＞0.05);TAF 组血清 ALP 水平为(146.1±44.3)U/L,显著低于 TDF 组[(166.9±52.5)U/L,P＜0.05];TAF组尿蛋白(uPRO)阳性率为7.0％,显著低于TDF组的23.6％(P＜0.05);两组血清ALT、AST、TBIL、sCr、P、Ca和肾小球滤过率(GFR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TAF组血清HBV DNA载量为(3.4±0.7)lg IU/ml,显著高于TDF组[(2.9±0.8)lgIU/ml,P＜0.05];两组新生儿均未发生母婴传播.结论对于HBeAg阳性HBV携带孕妇,在孕期应用TAF行抗病毒阻断治疗,阻断效果好,对肾功能的影响更小.

作者熊霞鹂 ^[1] 周鑫 ^[2] 朱云霞 ^[2] 魏宏 ^[2] 赵志强 ^[2] 李华 ^[3] 邹怀宾 ^[4] 段钟平 ^[4] 学术成果认领

作者单位 100069 北京市首都医科大学附属北京佑安医院产科;100069 北京市首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 ^[1] 100069 北京市首都医科大学附属北京佑安医院产科 ^[2] 100069 北京市首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 ^[3] 100069 北京市首都医科大学附属北京佑安医院肝病内科 ^[4]

关键词乙型肝炎病毒携带者富马酸丙酚替诺福韦孕妇胎儿肾毒性母婴传播 Hepatitis B viral earriers Tenofovir alafenamide fumarate Pregnancy Fetus Renal toxicity Maternal to child transmission

栏目名称

病毒性肝炎

DOI 10.3969/j.issn.1672-5069.2025.02.006

发布时间 2025-03-20

基金项目

国家科技重大专项（2017ZX10201201-001-001/2017ZX10201201-002-002/2017ZX10201201-002-009）；北京市属医院科研培育计划项目（PX2020067）；北京市丰台区卫生健康系统科研项目（2023-66）；北京佑安医院院长基金资助课题（2020-114）