换一批超声衰减成像系数诊断非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪变性程度价值研究
Diagnostic performance of ultrasound attenuation imaging coefficient in predicting hepatic steatosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease
摘要目的 分析超声衰减成像系数诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪变性程度的价值.方法 2023年1月～2024年9月我院诊治的NAFLD患者91例,均接受肝穿刺活检和超声衰减参数成像(UGAP)检查,测量衰减系数(AC),应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析AC诊断NAFLD患者肝脏脂肪变性程度的效能.结果 在91例NAFLD患者中,经肝穿刺活检组织病理学检查诊断S1级肝脂肪变45例,S2级肝脂肪变28例和S3级肝脂肪变 18 例;S3 级肝脂肪变患者血清 TC、TG、ALT 和 AST 水平分别为(6.4±1.3)mmol/L、(3.3±1.0)mmol/L、(78.4±15.2)U/L 和(62.9±12.6)U/L,均显著高于 S1 级肝脂肪变患者[分别为(4.7±1.1)mmol/L、(1.8±0.7)mmol/L、(27.1±6.3)U/L 和(25.6±5.7)U/L,P＜0.05]或 S2 级肝脂肪变患者[分别为(5.6±1.4)mmol/L、(2.6±0.8)mmol/L、(42.5±9.6)U/L 和(37.2±7.4)U/L,P＜0.05],而血清 HDL-C 水平为(0.8±0.3)mmol/L,显著低于 S1 级肝脂肪变患者[(1.2±0.4)mmol/L,P＜0.05]或S2级肝脂肪变患者[(1.0±0.3)mmol/L,P＜0.05];S3级肝脂肪变患者AC为(0.8±0.1)dB/cm/MHz,显著大于 S1 级[(0.6±0.1)dB/cm/MHz,P＜0.05]或 S2 级肝脂肪变患者[(0.7±0.1)dB/cm/MHz,P＜0.05];ROC 曲线分析显示,以0.7dB/cm/MHz为截断点,AC诊断NAFLD患者≥S2级肝脂肪变的AUC为0.854(95％CI:0.772～0.935),其敏感度为82.6％,特异度为88.9％;以0.8dB/cm/MHz为截断点,AC诊断NAFLD患者S3级肝脂肪变的AUC为0.834(95％CI:0.699～0.970),其敏感度为77.8％,特异度为93.2％(P＜0.05).结论 使用超声检测AC也不失为一种初步诊断NAFLD患者肝脏脂肪变性的良好方法.
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