摘要目的 探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、Toll样受体4(TLR4)、可溶性人尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)和自噬相关蛋白Beclin1水平变化及其临床意义.方法 2019年11月～2023年11月我院收治的122例HBV-ACLF患者,常规给予内科综合治疗,记录90 d生存率.采用ELISA法检测血清sST2、TLR4、suPAR和Beclin1水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估血清指标预测HBV-ACLF患者预后的效能.结果 本组122例HBV-ACLF患者90 d生存64例(52.5％),死亡58例(47.5％);死亡组基线血清TBIL、INR和终末期肝病模型(MELD)评分分别为(342.3±97.4)μmol/L、(2.8±0.7)和 23.4(19.3,27.3)分,均显著高于生存组[分别为(223.6±63.7)μmol/L、(1.7±0.5)和 18.6(16.2,21.8)分,P＜0.05];死亡组基线血清 sST2、TLR4、suPAR 和 Beclin1 水平分别为(102.6±18.5)ng/mL、(38.7±7.2)μg/mL、(11.4±3.2)ng/mL 和(13.4±2.6)mg/L,均显著高于生存组[分别为(74.8±13.4)ng/mL、(28.4±5.7)μg/mL、(7.2±1.9)ng/mL 和(8.6±2.3)mg/L,P＜0.05];ROC曲线分析显示,以血清sST2、TLR4、suPAR和Beclin1水平任三个指标达到预测截断点,联合预测HBV-ACLF患者死亡的AUC为0.908,其灵敏度和特异度分别为70.8％和89.1％,预测效能较高(P＜0.05).结论 监测血清sST2、TLR4、suPAR和Beclin1水平可能有助于评估HBV-ACLF患者预后,值得临床进一步观察和研究.