摘要目的 探讨应用超声声衰减系数(AC)联合血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天冬氨酸氨基转移酶(AST)比值评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变程度的效能.方法 2021年5月～2024年5月我院收治的NAFLD患者70例和30例健康体检者,NAFLD患者均接受肝活检,使用超声声衰减成像(ATI)技术测定AC值,常规行血生化指标检测,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析指标的诊断效能.结果 在本组70例NAFLD患者中,组织病理学检查诊断轻度脂肪变20例,中度脂肪变28例和重度脂肪变22例;重度组AC值为(1.1±0.4)dB·cm-1·MHz-1,显著高于中度组[(0.8±0.3)dB·cm-1·MHz-1,P＜0.05]或轻度组[(0.6±0.2)dB·cm-1·MHz-1,P＜0.05]和健康人组[(0.5±0.1)dB·cm-1·MHz-1,P＜0.05],血清 ALT/AST 比值为(1.0±0.1),显著低于中度组[(1.3±0.2),P＜0.05]或轻度组[(1.7±0.4),P＜0.05]和健康人组[(1.8±0.5),P＜0.05];ROC曲线分析显示,分别以AC值=0.79 dB·cm-1·MHz-1和血清ALT/AST比值=1.28为截断点,两者联合诊断中度肝脂肪变的AUC=0.882(95％CI:0.745～0.961),其灵敏度为92.9％,特异度为75.0％,显著优于两者单独诊断(P＜0.05);分别以AC值=1.08 dB·cm-1·MHz-1和血清ALT/AST比值=1.00为截断点,两者联合诊断重度肝脂肪变的AUC=0.902(95％CI:0.804～0.978),其灵敏度为95.5％,特异度为85.0％,显著优于两者单独诊断(P＜0.05).结论 AC联合血清ALT/AST比值可帮助临床初步评估NAFLD患者肝脂肪变程度,为进一步诊治提供线索.