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索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎肝硬化患者临床疗效和门脉超声检查指标变化研究

Satisfactory response to sofosbuvir and velpatasvir combination regimen in patients with hepatitis C-induced liver cirrhosis

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摘要目的观察索磷布韦联合维帕他韦治疗丙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及其超声检查的门脉指标的变化.方法 2021年6月～2024年6月我院收治的54例丙型肝炎肝硬化(代偿期31例,失代偿期23例)患者,给予所有患者索磷布韦和维帕他韦治疗,另给予失代偿期患者利巴韦林联合治疗,均持续治疗12周.采用荧光定量PCR法检测血清HCV RNA载量,采用放射免疫分析法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN),常规行肝脏硬度检测(LSM)及门静脉内径(PVD)和脾脏厚度(ST)检测.结果本组丙型肝炎肝硬化患者经索磷布韦和维帕他韦或联合巴韦林治疗,获得持续性病毒学应答率为94.4％,除1例基因1型和2例基因3型感染者外,均获得SVR;在治疗1个月、3个月和停药后3个月,代偿期肝硬化患者病毒学应答(VR)均为100.0％,而失代偿期肝硬化患者则分别为78.3％、82.6％和87.0％;治疗后,代偿期患者血清HA、PCⅢ和Ⅳ-C水平分别为(92.6±21.4)μg/L、(127.2±28.4)μg/L 和(105.6±26.8)μg/L,均显著低于失代偿期[分别为(139.4±35.8)μg/L、(197.6±34.8)μg/L 和(166.2±32.9)μg/L,P＜0.05];代偿期患者LSM和PVD分别为(18.2±2.1)kPa和(13.4±1.3)mm,均显著低于失代偿期患者[分别为(20.7±2.3)kPa和(15.8±1.1)mm,P＜0.05].结论应用索磷布韦和维帕他韦联合或不联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化患者疗效好,安全.