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超声剪切波弹性成像检查联合APRI和FIB-4诊断血清HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度价值研究

Diagnostic performance of shear wave elastography combined with APRI and FIB-4 in predicting liver fibrosis in patients with serum HBeAg positive chronic hepatitis B

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摘要目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)联合天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比值指数(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4)诊断血清HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值.方法 2019年9月～2023年9月我院诊治的血清HBeAg阳性CHB患者98例,均接受血液、血清、超声SWE和肝活检检查,计算APRI和FIB-4,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估指标联合诊断肝纤维化的效能.结果在98例血清HBeAg阳性CHB患者中,组织病理学检查诊断肝纤维分期≤S1期20例,S2期38例,S3期26例和S4期14例;≤S1期患者血清AST和ALT水平分别为(39.8±6.0)U/L和(42.8±8.2)U/L,而S2期、S3期和S4期患者血清AST和ALT水平均显著升高(P＜0.05);S3期患者APRI、FIB-4和杨氏模量值分别为(0.6±0.3)、(1.7±0.5)和(10.1±0.7)kPa,S2期患者分别为(0.4±0.2)、(1.2±0.4)和(7.1±0.5)kPa,均显著大于≤S1 期[分别为(0.3±0.2)、(0.8±0.3)和(6.3±0.7)kPa,P＜0.05];ROC 分析发现,杨氏模量值联合APRI和FIB-4诊断CHB患者显著性肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.84,灵敏度(Se)和特异度(Sp)分别为91％和67％,其Se显著高于单个指标诊断(P＜0.05),诊断进展性肝纤维化的AUC为0.92,Se和Sp分别为93％和74％,其Se也显著高于单个指标诊断(P＜0.05).结论采用SWE联合APRI和FIB-4可帮助临床初步筛查CHB患者肝纤维分期,对进一步处置决策提供指导方向.