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腹水多形核细胞计数联合全身免疫炎症指数和血清CRP/ALB比值诊断失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎价值研究

Predictive efficacy of ascites polymorphonuclear leucocyte counts and systemic immune-inflammation index and serum CRP/ALB ratio for spontaneous bacterial peritonitis in patients with decompensated liver cirrhosis

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摘要目的探讨应用腹水多形核白细胞计数(PMN)联合全身免疫炎症指数(SII)和血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值预测失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的价值.方法 2021年4月～2025年4月我院收治的失代偿期肝硬化患者80例,常规检测血和腹水常规,检测血生化和血清C-反应蛋白(CRP),计算SII和CRP/ALB比值,采用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标及其联合预测SBP发生的效能.结果在本组80例失代偿期肝硬化患者中,诊断SBP者31例(38.8％);SBP组肝功能Child-Pugh C级、肝性脑病和上消化道出血占比或发生率分别为51.6％、22.6％和45.2％,均显著高于非SBP组(分别为10.2％、0.0％和0.0％,P＜0.05);SBP组凝血酶原时间、血清白蛋白水平和外周血白细胞计数分别为(14.3±3.1)s、(29.7±0.5)g/L和(9.8±2.6)×109/L,与非SBP组[分别为(12.9±2.9)s、(36.9±8.1)g/L 和(7.1±1.9)×109/L]比,差异显著(P＜0.05);SBP 组腹水 PMN 为(270.2±70.4)× 106/L,显著高于非 SBP 组[(25.6±6.9)×106/L,P＜0.05],SII 为(284.1±41.7),显著高于非 SBP 组[(221.7±28.9),P＜0.05],血清 CRP/ALB 比值为(0.7±0.2),显著高于非 SBP 组[(0.4±0.1),P＜0.05];Logistic 回归分析显示,腹水 PMN、SII和CRP/ALB比值均是影响失代偿期肝硬化患者并发SBP的危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析显示,以腹水PMN联合SII或CRP/ALB比值诊断SBP的灵敏度为94.8％,特异度为98.0％.结论单纯依靠腹水PMN诊断失代偿期肝硬化患者并发SBP可能存在临床漏诊,而联合SII或CRP/ALB比值可提高诊断效能.