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不同气腹压力腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者对呼吸和肝肾功能的影响比较研究

Influence of different pneumoperitoneum pressures on respiratory and hepato-renal functions in patients with cholecystolithiasis and chronic cholecystitis receiving laparoscopic cholecystectomy

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摘要目的比较不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者对呼吸和肝肾功能的影响.方法 2021年4月～2025年4月我院收治的94例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,在接受LC手术时,被随机分为腹内压低压组47例和高压组47例,分别在术中维持气腹压8～12 mmHg和13～16 mmHg,完成手术.使用肺功能仪标准化用力呼气检测呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)和中期呼气流量(FEF25％～75％).采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估疼痛.结果在术后l d,腹内低压组PEF、FVC和FEF25％～75％水平分别为(62.9±12.9)L、(71.4±13.5)L和(87.1±20.1)L/sec,均显著高于高压组[分别为(41.0±10.2)L、(46.8±11.5)L 和(44.8±10.4)L/sec,P＜0.05];在术后 3 d,低压组血清ALT和AST水平分别为(47.3±11.4)IU/L和(42.9±12.1)IU/L,均显著低于高压组[分别为(75.1±12.6)IU/L和(64.9±14.2)IU/L,P＜0.05];低压组血清 BUN 和 sCr 水平分别为(4.9±1.0)mmol/L 和(90.1±10.3)μmol/L,均显著低于高压组[分别为(5.5±1.1)mmol/L和(97.1±11.2)μmol/L,P＜0.05];低压组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和首次排便时间分别为(13.5±2.3)h、(18.9±4.9)h和(27.4±7.4)h,均显著短于高压组[分别为(18.7±3.6)h、(25.8±5.3)h和(42.1±8.5)h,P＜0.05];术后低压组肩痛发生率为19.2％,显著低于高压组的45.2％(P＜0.05).结论在行LC术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者时,宜采取低压力气腹,在保证手术顺利完成的前提下,尽量减少对机体呼吸和肝肾功能的影响.