摘要目的 比较经弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB)与经前路QLB处理接受腹腔镜胆囊切除术(LC)患者镇痛效果的差异.方法 2023年1月～2024年12月我院诊治的胆囊结石患者109例,均接受LC手术治疗.将患者分为两组,分别采取经弓状韧带上QLB(n=51)或和经前路QLB(n=58)行术后镇痛,即在超声引导下分别经弓状韧带上或经前路在腰方肌内或在腰方肌与腰大肌之间的胸腰筋膜处注射0.25％盐酸罗哌卡因注射液进行神经阻滞,术后自控静脉镇痛.采用针刺法评估阻滞平面节段数,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估疼痛程度.结果 经弓状韧带上QLB组术后下床活动时间、首次按压镇痛泵时间和补救镇痛次数分别为(3.8±0.7)h、(5.4±1.1)h和(0.7±0.4)次,均显著优于经前路QLB组[分别为(4.6±0.9)h、(4.8±0.9)h和(1.2±0.6)次,P＜0.05];经弓状韧带上QLB组阻滞生效时间为(6.7±1.6)min,显著早于经前路QLB组[(8.9±2.5)min,P＜0.05],在阻滞后5 min、10 min和20 min,阻滞平面节段数分别为(4.1±0.9)个、(7.5±1.7)个和(8.6±1.8)个,均显著多于经前路QLB组[分别为(2.6±0.5)个、(5.3±1.1)个和(6.8±1.3)个,P＜0.05];在术后6 h、12 h和24 h,经弓状韧带上QLB组静息时VAS评分分别为(1.2±0.3)分、(1.5±0.4)分和(1.7±0.7)分,均显著低于经前路QLB组[分别为(1.6±0.5)分、(1.9±0.8)分和(2.0±0.6)分,P＜0.05],咳嗽时VAS评分分别为(1.6±0.6)分、(2.3±0.7)分和(2.1±0.6)分,均显著低于经前路QLB组[分别为(2.2±0.9)分、(2.8±1.3)分和(2.5±1.1)分,P＜0.05].结论 采取在超声引导下经弓状韧带上QLB可显著提高LC患者术后镇痛效果,加快机体恢复和减少不良反应的发生.