摘要目的 观察应用索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎(CHC)合并二型糖尿病(T2DM)患者的抗病毒效果及其对外周血T 淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白 3(Tim-3)和程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)的影响.方法 2023 年1 月～2024 年6 月我院收治的CHC合并T2DM患者74 例,被随机分为对照组37 例,接受聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林治疗24 w,和观察组37 例,接受索磷布韦/维帕他韦片治疗12 w.采用实时荧光定量RT-PCR法检测血清HCV RNA,使用流式细胞术检测外周血单个核细胞Tim-3 和PD4 阳性细胞百分比,采用化学发光法检测血清肝纤维化指标.结果 观察组快速病毒学应答率、治疗结束病毒学应答率和持续病毒学应答率分别为75.7%、100.0%和97.3%,均显著高于对照组(分别为13.5%、73.0%和67.6%,P<0.05);在治疗 24w末,观察组血清ALT和AST水平分别为(32.8±4.5)U/L和(30.6±5.9)U/L,均显著低于对照组[分别为(50.5±19.1)U/L和(46.5±8.2)g/L,P<0.05];两组空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白和HOMA-IR均无显著性差异(P>0.05);观察组外周血TIM-3 CD4、PD-1 CD4 和PD-1 CD8 阳性细胞百分比分别为(1.5±0.3)%、(0.3±0.1)%和(1.4±0.2)%,均显著低于对照组[分别为(1.8±0.2)%、(0.5±0.1)%和(1.6±0.3)%,P<0.05];观察组血清HA、PⅢNP和CⅣ水平均显著低于对照组(P<0.05).结论 应用索磷布韦/维帕他韦治疗合并T2DM的CHC患者可以收到良好的抗病毒效果,除抗病毒作用外,可能与下调淋巴细胞TIM-3 和PD-1 表达有关.