摘要目的 探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者接受胃镜下硬化剂治疗对心肌损伤的影响,并分析相关危险因素.方法 2023 年1 月～2024 年6 月我院消化内科收治的98 例EVB患者,其中 66 例接受胃镜下曲张静脉硬化治疗,另32 例接受内科药物治疗.采用化学发光法检测心肌酶谱和 B 型钠尿肽(BNP)水平.采用多因素Logistic回归分析影响心肌损伤发生的危险因素.结果 在入院12h内,硬化治疗患者心肌损伤发生率为42.4%,显著高于内科治疗组的28.1%(P<0.05);硬化治疗组肌钙蛋白(CTnI)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平分别为(0.028±0.018)μg/L、(55.1±4.4)μg/L和(35.2±18.6)U/L,均显著高于对照组[分别为(0.008±0.003)μg/L、(48.3±4.5)μg/L和(17.9±11.5)U/L,P<0.05];单因素分析显示,硬化治疗患者发生心肌损伤组有心脏疾病史和糖尿病史、肝功能B/C级占比分别为65.0%、69.2%、89.2%,显著高于无心肌损伤组的35.0%、20.8%、76.3%(P<0.05),心肌损伤组年龄、休克指数、BNP、手术操作时间、肌酐(Cr)水平分别为(66.4±12.3)岁、(1.2±0.6)、(178.6±22.8)pg/ml、(18.9±3.5)min和(97.9±8.6)μmol/L,均显著高于无心肌损伤组[分别为(57.4±9.2)岁、(0.7±0.4)、(119.4±15.7)pg/ml、(15.4±3.8)min和(77.2±8.9)μmol/L,P<0.05],血清白蛋白(ALB)水平为(25.8±3.2)g/L,显著低于无心肌损伤组[(33.4±4.3)g/L,P<0.05];多因素Logistic回归分析显示年龄、肝功能分级、术前休克指数、手术操作时间、心脏疾病史、糖尿病史、血清BNP、ALB和Cr水平是硬化剂治疗患者发生急性心肌损伤的独立危险因素(P<0.05).结论 肝硬化并发EVB接受硬化治疗患者并发急性心肌损伤发生率较高,且危险因素多样.临床应重视术前评估和术中监测,针对高危患者采取个体化的防治措施,以降低发生心肌损伤的风险.