危害分析和关键控制体系在NICU母乳安全管理中的应用

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摘要目的探讨NICU母乳的安全管理方法,提高住院早产儿母乳喂养率,减少母乳喂养相关并发症.方法利用随机数字表法将91例<34周早产儿分成试验组和对照组,2组在常规母乳喂养宣教基础上,试验组利用危害分析和关键控制(HACCP)方法,建立NICU母乳喂养评价计划表,从采集、家庭存储、运送、接收、NICU储存、遵医嘱喂养等关键点切入,通过培训、实施、反馈不断完善,将母乳喂养中可能发生的安全危害消除在过程中,采集的母乳取消巴氏消毒;对照组发放母乳喂养宣教手册,提供采集工具,采集的母乳按常规做巴氏消毒,观察2组患儿喂养相关性并发症和院内感染的发生率,比较2组恢复出生体质量时间、日平均体质量增长量、停肠外营养时间、达到全经口喂养时间、住院天数等数据.结果取消巴氏消毒后试验组早期临床败血症发生率未增加,对照组患儿新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病有4例,试验组无.试验组恢复出生体质量时间(5.92±2.26)d,日平均体质量增长量(30.52±12.13)g,停肠外营养时间(12.65±5.33)d,全经口喂养时间(16.32±12.68)d,住院天数(29.46±12.18)d;对照组恢复出生体质量时间(7.48±1.84)d,日平均体质量增长量(23.70±15.00)g,停肠外营养时间(17.54±10.20)d,全经口喂养时间(28.69±18.34)d,住院天数(35.67±15.86)d,2组比较均差异有统计学意义(t=2.05～3.66,P<0.05).结论HACCP母乳喂养评价方法适用于NICU早产儿母乳的安全管理,早产儿院内母乳喂养取消巴氏消毒,无早产儿母乳相关性感染发生.