血液灌流联合CVVHDF治疗产气荚膜梭菌血流感染致严重脓毒症——附1例报告

Hemoperfusion combined with continuous veno venous hemodiafiltration in Clostridium perfringens bloodstream infection caused severe sepsis: one case report

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摘要目的采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)救治1例产气荚膜梭菌血流感染合并多器官功能衰竭(MOF)患者,报告该患者的救治过程、HP及CVVHDF实施方案等,探讨HP联合CVVHDF在治疗中发挥的作用.方法聊城市人民医院2021年5月6日收治1例产气荚膜梭菌血流感染合并MOF的患者,诊断明确后给予HP联合CVVHDF治疗,连续治疗3次,监测患者治疗前后的感染指标及器官功能指标.结果患者为46岁男性,因"发热3 d,意识不清10 h"入院,经查体、血常规、颅脑、胸部、腹部CT、心脏超声等检查,诊断为脓毒症、MOF、肺部感染、脑梗死、膀胱炎.给予扩容补液,血培养连续3次报告厌氧瓶阳性,检出产气荚膜梭菌;给予抗感染、血液净化联合HP、免疫调理、营养支持、康复锻炼、隔离防护等治疗措施.通过HP联合CVVHDF治疗,患者的感染指标及器官功能指标均明显好转,最终于6月28日康复出院.结论 HP联合CVVHDF方法在该患者的治疗中效果确切,值得临床推广应用,进一步研究其在大宗病例资料中的作用.