伴胸腔侵犯多发性骨髓瘤患者的实验室特征及临床分析

Laboratory characteristics and clinical analysis of multiple myeloma patients with thoracic invasion

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摘要目的总结伴胸腔侵犯多发性骨髓瘤(MM)患者的临床及实验室特征.方法回顾并分析山东大学附属威海市立医院收治 6 例伴胸腔侵犯MM患者的实验室检测结果,包括血红蛋白(Hb)、血生化检测、骨髓象检验、胸腔积液常规、细胞形态学及免疫表型、遗传学检查结果等临床资料.结果在 6 例患者中,初诊时高血钙 3 例,肾功能受损 4 例,中度贫血 5 例,轻度贫血 1 例,乳酸脱氢酶(LDH)升高 2 例,β2-微球蛋白(β2-MG)升高 6 例,白蛋白降低 5 例.骨髓涂片瘤细胞比例为 12.0%～76.5%,其中＜20%、20%～50%、＞50%分别有 1 例、3 例、2 例.免疫固定电泳结果可见,免疫球蛋白G(IgG)型 1 例、免疫球蛋白A(IgA)型 4 例、轻链λ型 1 例.胸水均为渗出液,涂片可见,骨髓瘤细胞比例为 1%～93%.瘤细胞表达CD38、CD117,细胞质轻链限制性表达,部分表达CD138、CD56,不表达CD19.细胞遗传学异常(CA)检出 5 例,其中:1q+检出 3 例,17p-检出 1 例,t(4;14)检出 2 例,t(14;16)未检出,t(14;20)未检出,13q-检出 1 例,t(11;14)检出 2 例,IgH重排(14q32)检出 3 例.结论伴胸腔侵犯MM患者初诊时具有典型CRAB症状,胸水中可见骨髓瘤细胞,瘤细胞多表达CD38、CD138 和CD56,患者多携带高危CA.积液细胞形态学和流式细胞术(FCM)免疫表型检查是诊断伴胸腔侵犯MM的主要依据.