摘要目的 探讨血栓弹力图联合中枢神经特异蛋白(S100-β)与D-二聚体对急性脑梗死(ACI)预后及复发的评估价值.方法 回顾并分析2020年7月—2022年7月于济南市中西医结合医院住院的180例ACI患者的临床资料.治疗1个月后,根据评估预后效果的格拉斯哥预后评分(GOS),将患者分为预后良好组(GOS评分4～5分;65例)和预后不良组(GOS评分1～3分;115例);根据1年内是否复发将患者分为复发组(42例)和未复发组(138例).检测所有患者血栓弹力图参数[包括凝血反应时间(RT)、凝固时间(KT)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)]以及S100-β和D-二聚体,比较各组上述指标水平差异;采用Spearman相关性分析对血栓弹力图参数、S100-β、D-二聚体与GOS评分的相关性进行分析.继续随访1年,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析各参数水平变化对ACI患者复发的预测价值.结果 预后良好组的RT、KT水平均显著高于预后不良组,α角、MA、S100-β、D-二聚体水平均显著低于预后不良组[RT(min):5.19±1.21比4.37±0.82;KT(min):1.85±0.37比1.56±0.24;α角(°):60.76±7.12比68.49±8.09;MA(mm):61.34±5.86 比 67.05±6.39;S100-β(mg/L):16.78±2.63 比 19.37±3.51;D-二聚体(mg/L):1.69±0.45比2.31±0.68;均P<0.001].相关性分析显示,α角、MA均与GOS评分呈负相关(r值分别为-0.394、-0.352,均P<0.001),RT、KT、S100-β、D-二聚体与GOS评分均呈正相关(r值分别为0.314、0.388、0.407、0.415,均P<0.001).未复发组的RT、KT水平均显著高于复发组,α角、MA、S100-β、D-二聚体水平均显著低于复发组[RT(min):6.52±1.26比5.52±1.37;KT(min):2.25±0.63比1.66±0.54;α角(°):56.83±5.44比60.74±6.91;MA(mm):58.27±6.15比63.34±7.55;S100-β(mg/L):14.35±2.32比16.03±2.61;D-二聚体(mg/L):0.98±0.29比1.22±0.37;均P<0.001].ROC曲线分析显示,KT、MA、RT、α角、S100-β、D-二聚体预测ACI复发的AUC分别为0.774、0.638、0.671、0.703、0.833、0.749.结论 血栓弹力图参数和S100-β、D-二聚体水平均与ACI患者病情发展密切相关,且对ACI复发具有一定预测价值.