3种方法诊断口腔黏膜类天疱疮的有效性比较

Comparison of the efficacy of 3 technics in the diagnosis of oral mucosal pemphigoid

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摘要目的:比较组织病理(HE)、直接免疫荧光(DIF)和血清抗BP180/BP230 ELISA抗体检测(BP180/BP230)诊断口腔黏膜类天庖疮(MMP)的有效性.方法:纳入MMP患者53例的病例资料,分析、比较以上病例中HE、DIF、血清BP180/230检查结果.结果:综合3种检查的结果,最终48例患者确诊为MMP.其中男性8例(16.7％),女性40例(83.3％),年龄34～76岁(中位年龄62岁),病程中位数9月(四分位数3～12月).6例患者病损累及口腔外部位,依次为皮肤(n=3,6.3％)、生殖器(n=2,4.2％),咽喉(n=1,2.1％).口腔黏膜主要受累部位为牙龈(n=40,83.3％)、腭部(n=22,45.8％)、颊部(n=15,31.3％)、舌部(n=4,8.3％)、唇部(n=3,6.3％).HE 诊断率为 83.3％(40/48),漏诊率为 16.7％(8/48);DIF 诊断率为85.4％(41/48),漏诊率为 14.6％(7/48);BP180/230 ELISA 诊断率 47.9％(23/48),漏诊率为 52.1％(25/48).HE 与 DIF 的一致性 Kappa 系数为 0.354(95％CI:0.060,0.648),BP 180/230 与 DIF 的一致性 Kappa 系数为-0.112(95％CI:-0.328,0.104),HE 与 BP180/230 ELISA 的一致性 Kappa 系数为 0.031(95％CI:-0.181,0.243).结论:HE 和 DIF对MMP诊断的有效率接近,二者可互补;ELISA检测酌情作为补充检查,以提高MMP诊断的准确性.