γ-谷胺酰转肽酶与白蛋白关系模型对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断评价

Diagnosis of Liver Fibrosis in Patients with Chronic Hepatitis B Infection by the Model of Relationship between Gamma-Glutamyl Transpeptidase and Albumin

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摘要目的依据临床及血清学结果,构建一个可用于诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化的无创模型.方法回顾性研究行肝活检术的61例慢性乙型肝炎患者的临床资料,分析26项常见的临床及血清指标,如体质量、性别、年龄、血生化、乙型肝炎病毒学标志物、凝血功能、HBV-DNA、甲胎蛋白、血常规等变量.选取与肝纤维化独立相关的变量,创立一个肝纤维化的诊断模型,采用受试者工作特点曲线(ROC)评估对肝纤维化诊断的价值,并与其他无创模型(GRR、FCI)比较其对慢性乙型肝炎显著性(S2—S4)及进展性(S3—S4)肝纤维化的诊断能力.结果 γ-谷胺酰转肽酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(Alb)与肝纤维化程度变化均有统计学意义,P<0.05.GGT、ALP与肝纤维化变化呈正性相关,相关系数分别为0.423、0.332;而Alb与肝纤维化分期呈负性相关关系,相关系数为-0.337,根据双因素逐步分析得出只有Alb和GGT与肝纤维化程度相关(P=0.008,P=0.001),并建立一个由GGT、Alb组成的模型——GA,并得出GA=3.231+0.046×GGT-0.070×Alb.对于显著性肝纤维化,GA、GPR、FCI模型曲线下面积分别为0.776(95％CI 0.643～0.908)、0.774(95％CI 0.635～0.913)和0.690(95％CI 0.550～0.831),其敏感度、特异度、截断值分别为75.00％、82.90％、0.58,65.00％、87.80％、0.53和95.00％、36.60％、0.32;对于进展性肝纤维化,GA、GPR、FCI模型曲线下面积分别为0.855(95％CI 0.726～0.984)、0.769(95％CI 0.610～0.928)和0.709(95％CI 0.564～0.854),其敏感度、特异度、截断值分别为90.90％、76.00％、0.67,63.60％、90.00％、0.54和90.90％、46.00％、0.37.结论 GA模型对慢性乙型肝炎肝纤维化具有一定的诊断价值.