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连续性肾脏替代疗法对老年难治性心衰患者多器官的保护作用

Protective effects of continuous renal replacement therapy on multiple organs in the elderly patients with refractory heart failure

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摘要目的：观察连续性肾脏替代疗法（ CRRT）对改善老年难治性心力衰竭（心衰）患者心功能的疗效，以及对肝、肾、肺、脑等多个脏器是否存在保护作用。方法收集我院2009～2014年老年难治性心衰患者（≥60岁）共188例，其中108例仅接受传统治疗，80例接受传统疗法联合CRRT治疗。传统联合CRRT治疗组在CRRT前（当天）及CRRT后1周分别评估患者心功能、胸部X线、脑电图，以及检验血清天门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）、血肌酐（ SCr ）。传统组在相应时间同时行同样评估。结果传统联合 CRRT 组NYHA心功能分级（P＝0?007）、AST（P＝0?004）、ALT（P＝0?024）、SCr（P＝0?046）水平以及脑电异常活动发生率（ P＝0?037）均较CRRT前下降，而射血分数（ EF）值（ P＝0?019）较CRRT前上升；与传统组比较，其NYHA分级明显改善（P＜0?001），EF值上升（P＝0?018），AST（P＝0?004）、ALT（P＝0?039）、SCr（P＝0?032）水平均有所下降，且传统联合CRRT组肺炎（ P＜0?001）、脑电活动好转率（ P＝0?034）均显著高于传统组。结论 CRRT可改善老年难治性心衰患者心功能，并可减少或改善肝、肾、肺、脑等多个器官并发症的出现或损伤程度，对多个器官具有保护作用。