老年COPD稳定期病人经鼻高流量湿化氧疗血清颗粒蛋白前体表达水平及意义

Expression level and significance of serum progranulin in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease treated by high-flow nasal cannula oxygen therapy

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摘要目的研究稳定期COPD病人经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗效果,并探讨治疗前后血清颗粒蛋白前体(PGRN)表达水平及意义.方法选择 2019 年6 月至2021 年6 月于我院就诊的中重度稳定期COPD病人 96 例,随机分为A组和B组.A组病人应用HFNC,B组病人使用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机,2 组病人同时进行祛痰、解痉平喘和抗炎治疗.比较 2 组治疗前后PGRN、IL-8、IL-6和TNF-α水平及血气指标变化;分析血清PGRN与炎性因子的相关性;采用ROC曲线分析血清PGRN差值对老年COPD病人首次急性加重的预测价值.结果治疗后,2 组血清PGRN、IL-8、IL-6、TNF-α水平和PaCO2均较治疗前明显降低,PaO2水平明显升高,且A组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,治疗前后血清PGRN差值和IL-8、IL-6、TNF-α差值均呈正相关(r= 0.724、0.421、0.322,P＜0.05).随访发现,A组和B组首次急性加重时间差异有统计学意义(24个月比 15 个月,P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清PGRN差值预测COPD病人首次急性加重的AUC为 0.717(95%CI:0.619～0.812),截断值为 49.2 μg/L,以此截断值将A组病人划分为高波动组和低波动组,2 组首次急性加重中位时间分别为 27 个月和21 个月(P＜0.05).结论 HFNC对稳定期COPD病人有较好疗效,治疗过程中血清PGRN水平变化与病人首次急性加重存在关联.