应激性血糖升高比值联合糖化血红蛋白水平对老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后出血转化的预测价值

Predictive value of stress hyperglycemia ratio combined with glycosylated hemoglobin on hemor-rhagic transformation after intravenous thrombolysis in elderly patients with acute ischemic stroke

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摘要目的探讨应激性血糖升高比值(SHR)联合HbA1c对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓后出血转化(HT)的预测价值.方法纳入 2018 年 6 月至 2020 年 12 月连云港市第一人民医院和江苏大学附属医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓AIS老年住院病人共 234 例,依据急性期内复查CT或MRI结果,将病人分为 HT组(n= 50)和非 HT组(n= 184).收集并比较 2 组病人临床基线资料.采用多因素Logistic回归分析老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的危险因素,应用ROC曲线分析SHR、HbA1c及二者联合预测老年AIS病人rt-PA后HT的价值.结果 2 组年龄、溶栓前NIHSS评分、FPG、HbA1c水平,房颤、TOAST分型和梗死大面积比例差异均有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果表明:高水平SHR(OR=39.443,95%CI:1.847～842.343)、HbA1c(OR=1.777,95%CI:1.091～2.859)以及大面积梗死(OR=3.093,95%CI:1.359～7.036)是老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素.HbA1c、SHR及二者联合预测老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT风险的AUC分别为:0.631(95%CI:0.541～0.721)、0.656(95%CI:0.654～0.748)、0.741(95%CI:0.665～0.816).HbA1c联合SHR预测的AUC显著大于两指标单独预测,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论高水平SHR和HbA1c是老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素,两者联合可更好地预测老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT风险.