老年住院病人跌倒伤害事件的特征及影响因素分析

Analysis of characteristics and influencing factors of fall injury in hospitalized elderly patients

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摘要目的探讨 60 岁及以上病人在院期间发生跌倒不良事件后的伤害程度分布特点,分析其与年龄、实验室指标的相关性.方法回顾性收集 2017～2021 年在南京医科大学第一附属医院发生跌倒不良事件病人(年龄≥60 岁)的临床资料,根据其跌倒后的伤害程度将其分为无伤害组、一级伤害组、二级伤害组、三级伤害组.收集入组病人发生跌倒不良事件前 7d内最近一次晨空腹生化、凝血指标、血常规检测结果,分析不同跌倒伤害程度住院老年病人基本资料、实验室指标的差异.采用 Spearman 相关系数表示不同指标间的相关性;采用二元Logistic回归分析老年住院病人跌倒发生伤害的影响因素.结果 382 例老年住院病人跌倒伤害程度分布以一级伤害(150 例,39.27%)为主,其次为无伤害(145 例,37.96%)、三级伤害(52 例,13.61%)、二级伤害(35 例,9.16%).单因素分析显示,不同跌倒伤害程度老年病人的年龄、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平差异有统计学意义(P＜0.05 或P＜0.01).Spearman相关分析显示,老年住院病人的跌倒伤害程度与年龄、PT、INR、APTT、FIB均呈正相关(r=0.188、0.169、0.177、0.147、0.131,均P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.035)、FIB(OR=1.330)为老年住院病人跌倒发生伤害的独立影响因素.结论老年住院病人跌倒后伤害程度与年龄、凝血功能存在关联,建议将该部分高伤害风险人群作为跌倒风险管理的切入点,实施分层管理.