老年体外循环辅助心脏手术全身麻醉诱导中丙泊酚与依托咪酯的相互作用和配伍方案优化

Interaction and compatibility optimization of propofol and etomidate in general anesthesia induc-tion of elderly patients undergoing cardiopulmonary bypass assisted cardiac surgery

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摘要目的应用响应曲面分析丙泊酚与依托咪酯在老年体外循环辅助心脏手术全身麻醉诱导中的相互作用,并探究靶控输注丙泊酚与依托咪酯的最佳配伍剂量.方法选取2019年9月至2022年1月于南京鼓楼医院接受体外循环辅助心脏手术并行静脉全身麻醉诱导的老年病人200例作为研究对象,选择丙泊酚与依托咪酯靶控输注起始配伍浓度,主要观察病人麻醉后的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及意识消失时间(TLOC).应用响应曲面模型分析丙泊酚与依托咪酯在老年心脏手术麻醉诱导中的药效学相互作用,并计算最佳配伍浓度范围.结果响应曲面模型显示,丙泊酚与依托咪酯在老年心脏手术全身麻醉诱导过程中对体动反应和循环反应具有显著协同作用,靶控输注丙泊酚浓度为3.10 μg/mL时,依托咪酯最佳配伍浓度范围为0.22μg/mL;靶控输注丙泊酚浓度为3.20 μg/mL时,依托咪酯浓度为0.15～0.20 μg/mL;靶控输注丙泊酚浓度为3.30μg/mL时,依托咪酯浓度为0.15～0.18μg/mL;靶控输注丙泊酚浓度为3.40 μg/mL时,依托咪酯浓度为0.16～0.17μg/mL.结论丙泊酚与依托咪酯镇静药效呈协同作用,在不同的药效反应相结合创建出的丙泊酚与依托咪酯最佳配伍剂量范围内可以为病人提供良好的麻醉效果.