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老年病人脑深部电刺激术穿刺路径安全性研究

Study on the safety of trajectory for deep brain stimulation in elderly patients

摘要目的 通过手术计划工作站模拟脑深部电刺激手术(DBS)穿刺,探讨老年PD病人在不同手术策略下行DBS的安全性.方法 回顾性分析2014-2023年在南京医科大学第一附属医院院行DBS的≥65岁老年PD病人254例,调取病人影像导入手术计划工作站,每个病例均分别使用传统的手术穿刺策略(对照组)与个体化针道定制穿刺策略(定制组),以丘脑底核(STN)核团及苍白球外侧部(GPi)核团为靶点模拟手术穿刺,统计并比较2组穿刺针道途经脑部常见高风险解剖结构的发生率.结果 254例病人左右两侧均进行模拟手术穿刺,共508侧针道.以STN核团为穿刺靶点,定制组针道经过高风险解剖结构的比例远小于对照组(1.38%比28.94%,P<0.05);以GPi核团为穿刺靶点,定制组针道经过高风险解剖结构的比例远小于对照组(0.98%比25.20%,P<0.05).结论 使用手术计划系统模拟制定个体化穿刺路径相较于传统穿刺方法可大大降低穿刺到异常解剖结构的风险,减少穿刺部位出血并发症,提高手术的安全性.

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