换一批老年胸腔镜下肺部分切除术病人胸椎旁神经阻滞、阿片类药物与术后肺部并发症的风险:交互效应与中介效应分析
Association of thoracic paravertebral block and opioid consumption with risk of postoperative pul-monary complications in elderly patients undergoing thoracoscopic partial lung resection:interac-tion effect and mediation effect analysis
摘要目的 探讨老年胸腔镜下肺部分切除术(TPPR)病人胸椎旁神经阻滞(TPVB)、阿片类药物用量[以口服吗啡当量(OME)计算]与术后肺部并发症(PPCs)的交互效应和中介效应.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院816例≥65岁接受TPPR的病人资料,根据是否发生PPCs分为PPCs组与非PPCs组.采用多因素logistic回归分析TPVB与OME对老年TPPR病人PPCs的影响,并分析TPVB与OME的相乘交互效应和中介效应.结果 PPCs发生率为40.4％.多因素logistic回归分析显示,OME是老年TPPR病人PPCs发生的危险因素(P＜O.001),TPVB是其保护因素(P＜0.001).二者相乘交互效应显示,未接受TPVB且使用高剂量阿片类药物的病人PPCs风险增加4.6倍(OR=4.556,95％CI:2.248～9.234),即使接受TPVB,联合高剂量阿片类药物时,PPCs风险仍增加2.1倍(OR=2.098,95％CI:1.126～3.910).此外,阿片类药物介导了 TPVB与PPCs之间的中介效应(Z=-2.124,P=0.034).结论 TPVB与阿片类药物对老年TPPR病人PPCs的发生具有显著的交互效应和中介效应.在临床实践中,优化围手术期镇痛,积极实施TPVB,合理控制阿片类药物用量,对降低老年TPPR病人PPCs的风险至关重要.
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关键词
胸椎旁神经阻滞阿片类药物胸腔镜肺部分切除术老年人术后肺部并发症thoracic paravertebral blockopioidsthoracoscopic partial pulmonary resectionagedpostoperative pulmonary complications
分类号
R655（外科学各论）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1003-9198.2025.10.009
发布时间
2025-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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