摘要目的 探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)注射对大鼠体内置入聚二甲基硅氧烷(polydimethyl-siloxane,PDMS)后包膜形成的影响作用与机制.方法 2021年2月至2022年4月,陆军军医大学第二附属医院整形外科,将40只大鼠随机分为1.0 U组、2.5 U组、5.0 U及对照组,大鼠背部正中线两侧各取2个点,每点置入1 cm×1 cm PDMS,术后即刻在置入部位注射1.0、2.5、5.0 U的BTX-A和0.1 ml生理盐水(对照组),3个月后超高分辨率超声影像系统(HR-US)检测置入部位假体周围纤维组织厚度,随后对包膜组织行HE染色、Masson染色、免疫组化染色,并通过H-score半定量分析各组α平滑肌激动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen protein,COL-Ⅰ)、Ⅲ型胶原(typeⅢcollagen protein,COL-Ⅲ)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的差异.细胞实验中向人成纤维细胞分别加入完全培养基和含BTX-A浓度为2.0、5.0、10.0 U/ml的完全培养基,培养72 h后CCK-8法检测细胞增殖活性,Western blot检测PCNA和α-SMA的表达量.结果 与对照组相比,HR-US结果显示,5.0 U BTX-A显著减小包膜厚度(P<0.05),HE染色结果显示1.0 U组、2.5 U组、5.0 U组包膜厚度均减少(P<0.05).HR-US和HE染色测量结果间具有相关性(P<0.05);免疫组化分析结果显示,各组间COL-Ⅰ、COL-Ⅲ和PCNA无明显差异,2.5 U和5.0 U BTX-A组α-SMA表达量明显下降(P<0.05).实验中细胞增殖活性略有下降,PCNA和α-SMA表达量有减少的趋势,但差异无统计学意义.结论 5.0 U BTX-A通过减少α-SMA抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转化,从而减小包膜厚度.同时,将超声检测作为临床上诊断包膜挛缩的补充检查,有一定的临床应用前景.