摘要目的 探究精准脉冲光联合变方颠倒散治疗玫瑰痤疮难治性红斑的疗效.方法 选取自2020年5月至2022年5月,武汉市中医医院皮肤科、医疗美容科治疗的88例玫瑰痤疮难治性红斑患者,按随机数字表法分配为精准脉冲光组与联合组,44例/组.精准脉冲光组采用精准脉冲光治疗,联合组在精准脉冲光组基础上联合变方颠倒散治疗;采用皮肤病生活质量指数量表(dermatology life quality index,DLQI)对患者的生活质量进行评分,比较两组疗效、临床症状积分、皮肤屏障功能指标、临床症状缓解时间、DLQI评分、不良反应的发生情况.结果 联合组治疗总有效率显著优于精准脉冲光组(P＜0.05);联合组和精准脉冲光组的毛细血管扩张、灼热、红斑积分在治疗后均显著降低(P＜0.05);治疗后联合组的毛细血管扩张(0.49±0.13)分、灼热(0.73±0.18)分、红斑积分(0.36±0.11)分,均显著低于精准脉冲光组(0.93±0.28)分、(0.84±0.20)分、(0.84±0.23)分(P＜0.05);联合组毛细血管扩张(17.24±4.17)d、皮肤潮红(16.25±3.87)d、皮肤敏感(17.49±4.33)d、红斑的缓解时间(17.21±4.52)d,均显著低于精准脉冲光组(25.46±5.83)d、(23.72±5.39)d、(26.82±6.24)d、(28.16±6.37)d,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组和精准脉冲光组的DLQI评分在治疗后均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组的DLQI评分(6.35±1.62)分显著低于精准脉冲光组(11.42±2.13)分,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组和精准脉冲光组的皮肤红斑指数、经皮水分丢失在治疗后均显著降低,角质层含水量显著升高(P＜0.05);治疗后联合组的皮肤红斑指数(330.56±27.34)、经皮水分丢失(16.39±4.19)g/(h.m-2),显著低于精准脉冲光组(355.28±26.27)、(19.37±4.68)g/(h.m-2),角质层含水量(47.69±7.59)％显著高于精准脉冲光组(36.87±6.29)％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗方式和治疗效果显著优于精准脉冲光组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后护理比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合组不良反应发生率(13.64％,6/44)显著低于精准脉冲光组(34.09％,15/44;x2=5.066,P=0.024).结论 精准脉冲光联合变方颠倒散可有效改善玫瑰痤疮难治性红斑患者症状积分、生活质量,缩短症状缓解时间,效果显著.