保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面的远期效果

Long-term effects of moisturizing and desecrasing combined with autologous large and medium thickness skin graft for re-pairing deep hand burn wounds

二维码有效期 120s

摘要目的探讨应用保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面的远期效果.方法回顾性分析自2015年1月至2021年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治18例(30只手)烧伤合并手部深度烧伤患者,烧伤总面积(total body surface area,TBSA)≤30％,胸背部及头部皮肤正常.手部创面深度Ⅱ °～Ⅲ°,不伴有肌腱和/或骨质外露.手部创面采用0.2％-0.3％稀释碘伏冲洗消毒,外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜及凡士林纱布保湿包扎换药,隔日1次,换药过程中及时清除创面明显坏死组织.待伤后3周左右手部创面坏死痂皮脱落,新生肉芽组织形成,采用胸背部大张中厚皮片移植修复创面,范围超过掌指关节,包括部分指背深度创面,头部刃厚邮票皮片修复胸背部供皮区.手部创面愈合后1周开始指导患者行康复训练及预防瘢痕增生.观察记录手部移植皮片成活情况.采用Carr-oll上肢功能评定标准评估手部功能.结果 18例患者烧伤创面均愈合.30只手部深度创面移植自体大张中厚皮片成活良好,未出现感染.头部供皮区愈合良好,胸背部瘢痕增生程度较轻.所有患者随访1～5年,手部瘢痕增生不明显,掌指关节无背伸畸形,手部外形及功能恢复良好.Carr-oll手功能评分90-99分,功能达Ⅴ、Ⅵ级.结论保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植是修复手部深度烧伤创面的良好方法,愈合创面瘢痕增生挛缩程度较轻,远期效果显著,手部外形及功能恢复较佳.