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双侧乳头乳晕角化过度症一例

A case of bilateral hyperkeratosis of nipple and areola

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摘要临床资料<br>　　患者，女，22岁。因双侧乳头乳晕色素加深伴皮肤肥厚5年，于2012年2月3日就诊。5年前患者双侧乳头乳晕无明显诱因出现色素加深伴皮肤肥厚，后表面出现黑褐色颗粒，皮损面积渐扩大，偶有瘙痒，未予治疗。患者既往无外伤史，无其他皮肤病史，无家族遗传史，否认有内分泌疾病史，未婚育。发病以来精神、饮食、睡眠均正常。体格检查：营养<br>　　中等，一般情况良好，各系统检查未见异常。皮肤科检查：双侧乳头乳晕对称性皮肤色素加深呈暗褐色，乳晕范围扩大，直径3～4 cm，边界清楚，表面皮肤明显增生肥厚，呈疣状突起，有黑褐色颗粒状赘生物，沟纹加深加宽，乳头无溢液（图1a，1b），颈后、腋下、腹股沟、外阴等处皮肤色泽均正常，无增厚。实验室检查：血、尿、粪常规，血沉，胸部X 线片均正常，肝、肾功能正常，空腹血糖、甲状腺功能（T3、T4、TSH）及性激素均正常。组织病理检查显<br>　　示：局部表皮角化过度，棘细胞呈规则性肥厚，有乳头瘤样增生，基底细胞色素增多，真皮乳头水肿，浅层毛细血管扩张，血管周围有灶状炎性细胞浸润（图2a，2b）。诊断：乳头乳晕角化过度症。治疗：口服异维A酸胶丸10 mg每日2次，外用0.025%维A酸乳膏每日1次。2个月后，乳头和乳晕的疣状突起及颗粒状赘生物消退，乳晕周围色素沉着减轻（图3a，3b）。