摘要目的 分析头面部皮肤肿瘤切除术后游离背阔肌皮瓣修复术术后血管危象(VC)的相关因素.方法 回顾性选择 2022 年 5 月至 2023 年 10 月在长治市人民医院行游离背阔肌皮瓣修复术治疗的头面部皮肤肿瘤切除术术后患者 116 例作为研究对象.根据术后是否发生VC分为VC组(n=43)和N-VC组(n=73).统计VC发生时间及抢救情况.比较 2 组凝血指标、血液流变学指标及血流动力学参数.比较 2 组修复评分及修复疗效.通过多因素Logistic回归分析影响VC的独立危险因素,并据此建立VC风险预测模型.通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能,通过校准曲线检验模型的预测准确性,采用增强Bootstrap抽样法对模型进行内部验证,对模型中的变量进行重要性排名.结果 43 例发生VC的患者中,术后 24 h内发生VC的抢救成功率最高(65.38%,17/26),术后72 h后发生(3 例)的抢救成功率最低(0%),整体VC抢救成功率为 53.49%(23/43).VC组与N-VC组间各时间点凝血指标、血流动力学参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第 3 天,2 组全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度及红细胞聚集指数均较本组术前、术中及术后第 1 天降低(P＜0.05),且N-VC组均低于VC组(P＜0.05).修复术后 6 个月,2 组移植皮瓣色泽、面部美观度及功能状况评分均高于本组修复术前(P＜0.05),且N-VC组高于VC组(P＜0.05).N-VC组有效率(93.15%)高于VC组(74.42%)(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、静脉端侧吻合、术中失血过多以及手术时间过长均是游离背阔肌皮瓣修复术术后VC发生的危险因素(P＜0.05).模型验证结果显示,模型中的变量之间无显著的多重共线性问题,且在区分效能、预测精度和内部验证方面均表现出良好的性能,模型中预测因子重要性排序为静脉端侧吻合(0.171)、术中失血过多(0.158)、吸烟史(0.147)、手术时间(0.133).结论 静脉端侧吻合、术中失血过多、吸烟史及手术时间过长是头面部皮肤肿瘤切除术后游离背阔肌皮瓣修复术术后VC发生的独立危险因素.