换一批儿童ABO血型不合肝移植术后抗体介导的排斥反应的诊治经验分析
Experience in the diagnosis and treatment of antibody-mediated rejection after ABO blood group incompatibility liver transplantation in children
摘要目的 探讨救治1例ABO血型不合儿童肝移植术后出现抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection,AMR)的成功经验.方法ABO血型不合儿童肝移植1例,患者行亲体肝移植术后1个月内出现肝功能异常,先后行2次肝穿活检,并检测人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA)抗体.结果肝穿结果均显示急性排斥反应,先后2次静脉甲泼尼龙冲击治疗无效.后依据C4d阳性、HLA-Ⅱ类抗体强阳性,确诊为供体特异性抗体(donor specific antibody,DSA)导致的AMR.在接受血浆置换与静脉用人免疫球蛋白(intravenous immunolobulin,IVIG)交替治疗1周后,应用利妥昔单抗治疗1次,在治疗初期加用吗替麦考酚酸酯治疗.治疗4周后,DSA强度逐步下降,肝功能恢复至正常.随访2年余,肝功能正常.结论ABO血型不合的儿童肝移植可引起术后发生AMR,后果严重,在明确诊断后,保守治疗可治愈AMR,恢复移植肝功能正常.
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医学主题词
抗体(Antibodies)肝移植(Liver Transplantation)儿童(Child)血型不合(Blood Group Incompatibility)敏感性与特异性(Sensitivity and Specificity)
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.2095-5332.2019.01.015
发布时间
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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