摘要目的 探讨动脉肺泡氧分压比[arterial-alveolar oxygen partial pressure ratio,P(a/A)O2]对肺移植术后延迟脱机(prolonged mechanical ventilation,PMV)的预测价值并构建预测模型.方法 回顾性分析在南京医科大学附属无锡人民医院2022年1月至2022年12月间152例首次行肺移植并接受静脉-静脉体外膜肺氧合支持手术患者的临床资料.根据术后有创机械通气时间分为机械通气延长PMV组(通气时间＞48h,91例)和对照组(通气时间≤48h,61例).比较患者术中指标(手术方式、手术时间和供肺冷缺血时间),入重症监护病房(intensive care unit,ICU)即刻、8 h、24 h、48 h的动脉血气分析结果,记录血红蛋白(hemoglobin,Hb)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、实际碳酸氢根 HCO3-、乳酸(lactic acid,Lac)、肺泡-动脉氧分压差[difference of alveoli-arterial oxygen pressure,P(A-a)O2)、P(a/A)O2、氧合指数(oxygenation index,OI=PaO2/FiO2)]、机械通气时间和ICU住院时间.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Pearson相关性分析和多因素Logistic层次回归分析对结果变量进行分析.结果 ①P(a/A)O2与氧合指数两者之间呈明显正相关关系(P＜0.001).②入ICU 8 h后的P(a/A)O2对肺移植术后PMV具有良好的预测性能(敏感性、特异性分别为0.75、0.7,AUC为0.77).③入ICU即刻氧合指数、入ICU8h后PaCO2、HCO3-,Lac,P(a/A)O2是肺移植术后PMV独立危险因素.结论 入ICU 8 h P(a/A)O2是肺移植术后机械通气时间延长的独立危险因素,不应忽视P(a/A)O2的动态变化,持续监测P(a/A)O2有助于指导临床评估肺移植术后机械通气延长.