摘要目的 探讨肾移植术后移植肾周感染的病原菌分布、耐药情况及预后影响因素.方法 回顾性收集2018年1月至2025年1月西安交通大学第一附属医院进行肾脏移植术后移植肾周感染患者的临床资料,统计分析感染部位病原菌分布及药敏结果,依据14d预后情况,分为预后好转组和预后不良组,比较两组患者临床资料的差异,分析影响移植肾周感染患者预后的因素.结果 共纳入移植肾周感染患者148例,分离获得病原菌208株,其中革兰氏阴性菌为108株(51.92％),革兰氏阳性菌为66株(31.73％),人型支原体为20株(9.62％),真菌为14株(6.73％).主要革兰氏阴性菌铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素类、碳青霉烯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类药物的耐药率均大于50％,检出多重耐药的革兰氏阴性菌为52株(25.00％).屎肠球菌对青霉素、左氧氟沙星的耐药率为100％,对氨苄西林和红霉素的耐药率分别为91.84％、87.76％,粪肠球菌对青霉素和红霉素耐药率为64.71％.多因素显示移植肾周感染碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)(OR=5.257,95％Cl=2.097～13.177)、移植肾周感染碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)(OR=10.711,95％Cl=2.942～38.993)是患者预后不良的影响因素(P＜0.05).结论 肾移植术后移植肾周感染以革兰氏阴性菌为主,且多重耐药的革兰氏阴性菌检出率高.移植肾周感染CRPA和CRKP是患者预后不良的独立危险因素,临床应合理规范使用抗菌药物、加强院感监测及移植术前供体肾源多重耐药菌筛查.