主动脉瓣置换术127例临床分析

Clinical Analysis of Aortic Valve Replacement:a Report of 127 Cases

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摘要目的总结主动脉瓣人工机械瓣替换术的,临床经验.方法对主动脉瓣机械瓣替换手术127例进行临床分析,年龄13～76岁,平均54.5岁,60岁以上38例.风湿性心脏病64例,先天性瓣叶畸形28例,退行性病变14例,感染性心内膜炎(IE)18例,其中人工瓣膜感染性心内膜炎3例.单一主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣关闭不全76例,狭窄伴关闭不全46例.其中有主动脉窦瘤破裂3例,合并二尖瓣病变68例和(或)三尖瓣病变43例、合并升主动脉瘤样扩张或主动脉夹层8例、冠心痛2例、陈旧性脑血管意外6例,室间隔缺损3例、房间隔缺损3例.心功能Ⅲ级82例,Ⅳ级45例.术前术后心脏超声指标进行对比(LVED、LVEDV、跨瓣压差、LVEF、LVEFS).结果心超提示:LVED、LVEDV、跨瓣压差较术前明显减少,LVEF、LVEFS明显升高,差异有统计学意义,提示主动脉瓣机械瓣替换术后心功能近期明显改善,中期效果更好.平均随访36个月.结论主动脉瓣机械瓣替换术后心功能较术前明显改善,生活质量明显提高,随着手术技术、心肌保护技术、围术期处理的提高、心肌缺血再血管化手术及对伴发心脏其它疾病的正确处理,手术并发症和病死率明显下降.