换一批CT引导下胸交感神经调制治疗腋下多汗症
Effectiveness of thoracic sympathetic nerve modulation guided by CT on axillary hyperhidrosis
摘要目的 观察CT引导下胸交感神经调制治疗腋下多汗症的临床效果.方法 2011年3月-2013年3月间在浙江省嘉兴市第一医院接受CT引导下胸交感神经调制治疗的腋下多汗症患者28例,在CT引导下经皮T椎间隙穿刺,直至针尖抵达第5肋骨小头上缘(合并手汗者选T3/4椎体间隙,合并脚汗者同时选k3椎体间隙进针,针尖分别抵达第4肋骨小头上缘和L椎体前外侧).注入含造影剂碘海醇的1％利多卡因2ml,观察所注药液分布在第5肋骨小头前方、T4/5椎体前侧方的壁胸膜外(合并脚汗者药液尚需覆盖k椎体前侧方的腰交感神经),患者双手小指末梢灌注指数和腋窝温度上升1.5℃以上,即于20 min后每侧注入无水酒精2.5ml(合并脚汗者每侧腰交感另加无水酒精5ml).结果 CT能精准引导穿刺针抵达第5或4肋骨小头上方及L3椎体前侧方,注入局麻药5 min后双手小指末梢灌注指数上升了(6.69±1.58)倍,腋窝温度平均上升(1.78±0.26)℃,且患者腋下多汗完全消失.注入无水酒精后,患者的末梢灌注指数和腋窝温度仍有小幅上升,电话随访结果显示,所有患者疗效均能持续6个月以上,1年内复发率为9.42％,2年复发率37.4％,代偿性多汗发生率7.89％,无气胸、血胸、截瘫等并发症发生.结论 CT引导下胸交感神经调制可安全、有效地治疗腋下多汗症.
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关键词
自主神经胸交感神经链CT引导穿刺腋下多汗症神经调制Autonomic nerve Thoracic sympathetic chain CT-guided Puncture Axillary hyperhidrosis Neuro-modulation
栏目名称
发布时间
2014-10-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
浙江省科技厅社会公益类项目（(2012C33092)）
浙江省医药卫生平台重点项目（(2012-ZD-22)）
浙江省卫生高层次人才基金资助项目（(2012-RC-22)）
浙江省中西医结合疼痛医学创新学科建设计划项目（(2012-AK-31)）
浙江省嘉兴疼痛医学创新团队计划资助项目（(2011CX02)）
浙江省嘉兴市科技局2010年第一批科技计划项目（(2010AY1028)）
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